青少年濕疹懷疑食物過敏？ 胡亂戒食隨時影響發育 查找致敏原方為上策 | 兒科專科醫生陳亦俊

濕疹發作一定是食多了海鮮、牛肉？莫非食物過敏？不少家長或青少年知道患上濕疹或濕疹復發後，便二話不說戒食海鮮、牛肉、牛奶等食品，對於正在青春期的青少年來說「一刀切」戒食會造成什麼影響呢？兒科專科醫生陳亦俊醫生指，有研究顯示，有食物過敏的兒童和青少年患上濕疹的機會率的確會較高¹，但濕疹的成因還包括遺傳、接觸致敏原如塵蟎、動物毛屑等^2,3，故戒食與否屬因人而異。若懷疑食物過敏致濕疹反覆發作，怎辦呢？可以考慮進行皮膚點刺或IgE過敏血液等測試，找出致敏原，對症下才戒食！

兩大常見致敏原：環境及食物 過敏反應分急性、慢性

引發濕疹的原因有很多，除了遺傳因素外，致敏原、情緒變化等都會誘發或加重濕疹的症狀。陳醫生闡釋，致敏原主要分為兩大類，第一，是環境致敏原，在香港大部分的環境致敏原來自塵蟎或飼養寵物貓狗等的毛屑，這些都有機會造成過敏；第二，是食物致敏原，一旦對某類食物敏感，在進食後患者的反應可以是非常急促，快則在數分鐘至2小時內嘴唇、舌頭、喉嚨感到痕癢，甚至出現蕁麻疹（俗稱風癩）等，嚴重者更會眼腫、痕癢、氣喘，部分人士更會休克⁴。

「上述急性食物過敏外，亦有部分人士可能在進食致敏食物數小時後才出現遲緩反應，如濕疹惡化、腸胃不適、疴嘔等。」他以本港常見的兒童或青少年濕疹患者為例，不同年齡層的小朋友對「食物」的過敏不盡相同。例如嬰幼兒期，可能對牛奶、雞蛋等過敏；2至3歲兒童，則對堅果及花生類等食物有反應；至於青少年階段，則視乎過往家族或個人的敏感史，常見對牛肉、魚類、海鮮、貝殼及甲殼類等食物有過敏反應。

同時患濕疹、食物過敏 非存互聯關係

不過，陳醫生強調，即使青少年同時患有濕疹和食物敏感，但兩者不一定存有互聯關係，故切勿胡亂戒食，建議先諮詢專科醫生意見，作進一步檢查，以查找誘發濕疹的致敏原和原因。

青春期盲目戒食有何影響？陳醫生表示，青少年戒食的原因，可能是正處青春期，節食減肥的情况並不罕見，對外觀有更高要求；而另一種情况是擔心濕疹或皮膚問題而戒口。不過，青春期新陳代謝快，身體成長都需要營養配合，若胡亂戒掉某類食物，有機會影響身高、體型，隨時弄巧反拙。

「如長期戒食牛肉、豬肉等紅肉，有機會導致缺乏鐵質而貧血，令患者出現頭暈、無法集中精神上課等情况。」

陳醫生強調，患有食物敏感是需要認真處理的課題，但切勿沒有任何根據便戒口！「年輕人要保持均衡飲食、充足休息、適量運動，對他們身心發展有莫大幫助。」

青少年對付濕疹有法

1. 飲食、腸道要健康：應保持均衡飲食。陳醫生指，不少研究已證實，改善腸道健康與減低致敏原誘發濕疹的機會有密切關聯，有需要可以服食益生菌⁵。
2. 妥善處理壓力：壓力過大同樣有機會誘發濕疹，而青少年可能因考試、社交、升學等問題導致休息不足，若未能妥善處理壓力，免疫系統會受到影響而誘發濕疹。建議患者多參加課外活動、做好時間管理，適當疏導壓力。

過敏測試查找致敏原 勿胡亂戒食

除了食物過敏外，還有鼻敏感、氣管敏感等患者，除了藥物治療外，更重要的是查找根源問題。陳醫生指出，若懷疑有過敏問題或想確定致敏原，可考慮以下兩種測試方法：

皮膚點刺測試^6-7（Skin Prick Test）：屬於臨牀皮膚測試，一般可以在診所中即場進行，醫生會以小針把一滴潛在致敏原放在患者手部皮膚，大概15分鐘後，已可以根據皮膚的即時反應，如紅腫、痕癢等找出致敏原，每次大概可檢測多達20種致敏原。

IgE過敏血液測試⁶（IgE Blood Test）：屬較精準的血清檢查，須抽取患者小量血液（1-2ml）送至化驗室檢驗，需約1至2星期才有結果。近年研發的IgE測試每次可檢測約過百種致敏原，如果屬於輕微敏感，也毋須完全戒食，只需要減少進食次數或控制份量等。

嚴重濕疹患者及早對症下藥 藥物治療選擇多

陳醫生提醒，青少年患有濕疹致皮膚發炎出現痕癢、紅腫等情况，很多時是因為不斷抓癢引致併發症，如細菌感染令皮膚出現分泌物、結痂等，嚴重影響患者的作息生活。

「若濕疹已達至中度至嚴重程度，大多已影響患者的睡眠質素及情緒健康，繼而導致學習、社交等能力下降。」他強調，中度至嚴重程度的濕疹患者，未必會因為單一因素誘發濕疹，故建議必須對症下藥，在醫生處方下選用適合的滋潤性潤膚膏、類固醇藥物外，也要因應病情選擇使用一些新型藥物，如PDE4抑制劑⁸，甚至生物製劑⁹或脫敏治療¹⁰等，以紓緩濕疹病情，而非單憑戒食！

References

1. Caruso DM, et al. J Allergy Clin Immunol. 2008; 121(2):S236

2. Senra MS & Wollenberg A. Br J Dermatol. 2014; 170 (Suppl 1):38-43

3. Hostetler SG, et al. J Clin Aesthetic Dermatol. 2010; 3:22-31

4. Mayo Clinic. (2019, November 2). Food allergy. Retrieved October 5, 2021

5. Fang Z, et al. Front. Immunol. 2021; 12:720393

6. Ansotegui IJ, et al. World Allergy Organ J. 2020; 13:100080

7. Mayo Clinic. (2020, April 4). Allergy skin tests. Retrieved October 11, 2021

8. Yang H, et al. JAMA Dermatol. 2019;155:585-93

9. Worm M, et al. J Dtsch Dermatol Ges. 2020; 18:1085-92

10. Leung TNH & Hon KL. Hong Kong Med J. 2015; 21:251-60

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