青少年患濕疹難「斷尾」？ 針對不同程度濕疹治療選擇多 正面應對控制病情有轉機 | 兒科專科醫生胡振斌

青少年正值青春期，對外觀儀容特別注意在所難免。不過，一旦患上濕疹，不單會痕癢不適，更會影響其個人和社交的生活和自信。醫學界暫未有藥物能夠短時間內根治濕疹，濕疹患者很多時候因病情反覆發作、無法「斷尾」而困擾。兒科專科醫生胡振斌醫生以一些年輕濕疹病人的例子，鼓勵患者尤其在初起濕疹時要注意保濕和日常護理，即使病情趨嚴重，仍要正面積極接受治療，因不乏治療選擇，對減低濕疹發作的頻密度和控制病情不無幫助。

港青少年濕疹比率約4% 誘發復發或轉差因素多

嬰幼兒濕疹在全球的平均發病率為3%至20%¹，每5名嬰幼兒中便有1名濕疹延續至青少年時期甚至成年²。胡醫生引述研究指，本港13至14歲青少年的濕疹數字約為4%³，數值雖然較部分歐洲其他國家為低⁴，但以慢性疾病來說，100人中約有4名濕疹患者，這比例亦值得關注。

濕疹成因很多，最主要是關乎先天的體質，包括父母基因，大部分濕疹患者在嬰幼兒時期已出現，部分人更會延至青少年時期，甚至成年仍無法「斷尾」。至於後天因素，則是導致濕疹反覆發作或變差的因素，包括³：

• 食物過敏
• 外在環境因素如塵蟎
• 動物毛髮或排泄物
• 情緒壓力
• 細菌感染如金黃葡萄球菌

按濕疹嚴重程度 治療行動「升級」

一旦濕疹出現，由皮膚感到乾燥、痕癢，至不斷抓癢導致皮膚破損，甚至出水、細菌感染等，病情由初發至轉趨嚴重經過不同階段，必須配合適當的治療和護理，對症下藥。

LEVEL 1: 對付濕疹 基本保濕不可或缺

濕疹的主因之一是皮膚缺乏某些蛋白質，令鎖水功能變差，因此濕疹患者無論濕疹有否發作，亦應做好日常保濕，經常塗抹適當的潤膚膏，以減少出現皮膚痕癢、紅腫等病徵。

LEVEL 2: 濕疹初起 盡快控制病情

胡醫生坦言，濕疹屬於慢性疾病，有機會反覆出現，即使已找到致敏原，亦有機會時好時壞，所以即使初起濕疹，也要做好「控制」：「除了必須頻密塗抹潤膚膏外，亦可在醫生處方下，以外敷藥膏如局部用類固醇或TCI局部免疫抑制劑等，控制病情，避免濕疹惡化。」

LEVEL 3: 濕疹轉差 處方口服抗生素加快治療

若果濕疹病情轉差，甚至出現細菌感染如金黃葡萄球菌感染等，單靠外塗藥膏可能已不足夠，醫生或會處方口服抗生素，以減低金黃葡萄球菌數量，有助加快濕疹康復。

LEVEL 4: 嚴重濕疹 脫敏或生物製劑治療

濕疹病情轉趨嚴重或復發頻繁，甚至會影響患者的睡眠、日常生活等，患者可積極考慮其他方法治療。胡醫生建議：「患者可以透過IgE過敏血液測試，找出其致敏原，再決定進行脫敏治療；亦可考慮新型注射藥物生物製劑，有助紓緩嚴重濕疹問題。」

胡醫生分享兩個青少年案例，藉此勉勵濕疹患者積極、耐心地接受治療，總可以控制病情。

個案一：小姊妹鎖定致敏原 針對治療活潑重現

一對分別7歲及8歲的小姊妹，父母因姊姊的濕疹而求診。「姊姊全身近七至八成皮膚都出現濕疹症狀，經常因為抓癢導致皮膚破損出水，情况頗嚴重。」胡醫生指，經IgE過敏血液測試鎖定了其致敏原為塵蟎後，除了使用外塗類固醇藥膏，同時接受脫敏治療，一個月後濕疹已改善近半。

「姊姊有好轉後，同樣患有濕疹的妹妹才求診，兩人一同接受脫敏治療，半年後兩姊妹的睡眠質素、情緒也得到改善，父母最欣慰的是能夠重見她倆乖巧活潑的個性。」

個案二：青少年濕疹外露失自信 注射療程改善情緒、社交

另一位14歲男生，他從小已有濕疹，症狀雖未算嚴重，但濕疹位置卻在面部及手部等外露地方，令踏入青春期的他情緒備受困擾，更因不想出汗影響濕疹病情而放棄跟朋輩打球、運動，嚴重影響自信及社交。

患者經IgE過敏血液測試亦未能找出致敏原，遂建議考慮注射生物製劑的治療方案。「經持續注射第3針後，男生的濕疹情况已大有改善，連帶睡眠、社交等問題迎刃而解，令他感到開心。」患者現已完成16周的療程，效果理想。

保持正面心態 及早求醫

胡醫生勉勵濕疹患者，濕疹雖然難以「斷尾」，但患者尤其是踏入青春期的青少年，宜抱持正面心態面對，切忌胡亂嘗試坊間或網上流傳的「偏方」。若濕疹復發或轉差，應盡早求醫，以減低濕疹發作的頻密度、發作時長及嚴重程度等。

醫生提提你：青少年濕疹護理TIPS

• 穿著棉質、快乾質料衣物：即使本港已踏入秋季，但天氣仍屬高溫，建議患者穿著透氣吸汗質料的衣衫，避免因出汗太多誘發濕疹。
• 夏天用保濕乳液（Lotion），冬天用保濕乳霜（Cream）：保持皮膚水分充足，有助減少皮膚炎症，也有效降低濕疹復發的頻密度和嚴重性。患者不妨按不同季節、氣候揀選不同的潤膚產品，有助紓緩濕疹症狀。
• 濕敷急救法：若濕疹突然轉差，在使用處方類固醇前可嘗試利用濕敷方法「急救」。這個方法適用於身體及手腳，建議患者在洗澡後，將潤膚膏塗抹在患處，然後用濕紗布包裹，再在外包裹保鮮紙，最後戴上緊身袖套等過夜，讓患處盡量吸收潤膚膏，經一至兩晚的濕敷後，病情會有明顯改善。

References

1. Silverberg JJ, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021; 126:417-28

2. Hadi HA, et al. Life. 2021; 11:936

3. Leung TNH, et al. HK J Paediatr. (New Series) 2021; 26:42-57

4. Kowalska-Olędzka E, Czarnecka M & Baran A. J Drug Assess. 2019; 8:126-8

Media Link: https://eczema.mingpao.com/%e9%9d%92%e5%b0%91%e5%b9%b4%e6%82%a3%e6%bf%95%e7%96%b9%e9%9b%a3%e6%96%b7%e5%b0%be-%e9%87%9d%e5%b0%8d%e4%b8%8d%e5%90%8c%e7%a8%8b%e5%ba%a6%e6%bf%95%e7%96%b9%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%81%b8%e6%93%87%e5%a4%9a/