小兒腦科專科

腦癇病是香港常見的兒童腦科病，俗稱抽筋，腦癇病可分類為全腦性及局部性腦癇，病因大多數不明顯，特別是早期發病患者可能跟遺傳因子有關。

小兒腦癇兩大類：

• 原發性腦癇: 指在現有的診斷技術及知識找不到結構上的異常，可說是原因不明，大多與遺傳有關
• 繼發性腦癇: 指腦部有病理性原因而誘發，常見的包括曾感染腦炎或腦膜炎、電解質不平衡、先天腦部發育畸形、高燒、外傷、腦腫瘤、先天性感染、出生時難產引致腦部缺氧或損傷、新陳代謝異常

發病主要因為腦神經細胞異常放電，從而引起陣發的短暫大腦神經功能紊亂。發病時可能會出現手腳抽搐、大小便失禁、嘴唇發紫、口吐白沬等症狀。

如患者發病頻密便需服同抗腦癇藥去控制病情。

兒童腦麻痺是一種發展障礙，胎兒或新生嬰兒的腦部在發育時受到損害，影響兒童的動作控制、身體姿勢、活動能力等。一般患有大腦麻痺的嬰兒患者在兩歲前就會出現症狀，他們的運動發展通常會較為緩慢，不同程度或類別的腦麻痺的影響有很大差異，例如有些兒童可自行走動、有些患者遲遲未學懂穩坐或步行、有吞嚥及說話困難、有些則完全不能自行活動等等。

兒童腦麻痺成因

• 先天性腦部發育異常
• 孕婦在懷孕期間受到感染
• 生產過程中難產令嬰兒腦部缺氧
• 早產嬰兒有腦出血現象
• 出生後腦部受感染，如腦炎、腦膜炎
• 頭部受傷，引致腦震盪或腦出血
• 原因不明 (研究顯示每1000個兒童中，約有2個患有腦麻痺。(資料來源：CaringforChildrenwithCerebralPalsy:ATeamApproach))

腦麻痺症狀

嬰兒:

• 腳無力踢起或出現「交叉腳」
• 頭不能抬高
• 緊張時頭過份後仰
• 吸吮及吞食有困難手常緊握拳頭或不會伸手取物

幼兒:

• 手伸手及抓握物件有困難
• 頸部控制欠佳
• 面部肌肉可能有不自主的扭動
• 合唇、咀嚼、吞食及說話均可能出現困難
• 步行有困難
• 身體坐姿不穩

家長若懷疑兒童有腦麻痺，建議諮詢兒科專科醫生

兒童及青少年發生頭痛的機率會隨著年齡增長而升高。3歲小童盛行率約3-8%；5歲小童盛行率約19.5%；7歲小童盛行率約37-51.5%；15歲青少年的盛行率約26-82%。

雖然大多數偏頭痛是在青少年階段開始發作，但是兒童也可能會發生偏頭痛，小至2、3歲的幼兒就發作的都曾有所見。相較於成人的偏頭痛，兒童的偏頭痛表現較不典型。如家長懷疑兒童有偏頭痛，應盡早求醫。

兒童偏頭痛表現

1. 雙側的頭痛比單側多。隨著年齡漸長，會越來越偏向單側
2. 兒童的偏頭痛持續時間較短暫，通常僅1-2小時，多數不超過12小時
3. 較常在額頭及太陽穴發作，很少是枕部發作。如發作部位在枕部，需特別注意
4. 典型的偏頭痛症狀，像是畏光或怕吵，小孩子可能不知道要如何表達，需由其行為來推斷
5. 兒童的偏頭痛較常有明顯的家族史
6. 兒童的偏頭痛常還帶有嗅覺敏感

兒童偏頭痛五大症狀

1. 有節律性的搏動式疼痛感
2. 運動或用力會更痛
3. 看到亮光或聽到聲音會更痛
4. 可能伴隨噁心嘔吐
5. 可能伴隨腹痛

兒童偏頭痛五大誘發原因

1. 飲食兇手 – 例如：醃漬食物、硬酪、巧克力、零食飲料、味精、柑橘類水果、葡萄乾、香蕉等
2. 作息問題 – 睡眠不足，或睡太久、或餓過頭
3. 水分不足 – 例如：激烈運動後
4. 情緒壓力 – 有機會引起壓力型頭痛或偏頭痛
5. 月經來潮 – 靠日常調理身體

先天性腦神經異常的原因有很多，包括許多以前未知的遺傳因素。有胎兒期腦部發育異常導致的小頭症等，或其他的腦部畸型，以及風疹、毒漿體屬的感染、妊娠中毒等。

先天性大腦異常有效預防方法：可以在懷孕初期通過飲食或補充品來補充葉酸，至少 400mg/天（有 些專家建議 800mg/天，以進一步降低風險嬰兒患上先天性腦神經異常），並在第一至第三個月懷孕 期間持續補充葉酸。